Трахеостомией называется операция, во время которой делают отверстие в стенке трахеи (трахеостому) и устанавливают в него специальную трахеостомическую трубку (канюлю). Это помогает восстановить дыхание при опухолях, травмах, нарушении иннервации гортани и других патологиях. Трахеостомия может быть проведена планово или в экстренном порядке. В зависимости от характера заболевания и возможностей дальнейшего лечения, трахеостомы накладывают временно или на длительное время, постоянно.
Трахеостома может быть временной, например, до тех пор, пока не спадет отек тканей, мешающий дыханию, не будет удалена опухоль, инородное тело. Если же восстановление дыхания естественным путем невозможно, например, после удаления гортани, при необратимых неврологических расстройствах, то трахеостома будет постоянной. Если вам или вашему близкому планируется данное вмешательство – поинтересуйтесь у лечащего врача насчет этого момента.
Содержание
Специальные предложения
Все предложенияПоказания к операции
Список показаний к трахеостомии был составлен в 2023 году экспертами в рамках Российского междисциплинарного консенсуса по проведению трахеостомии у детей и взрослых:
- Острое или хроническое нарушение проходимости верхних дыхательных путей из-за различных причин:
— доброкачественные и злокачественные опухоли;
— инфекция или аллергическая реакция, вызвавшая отек слизистой;
— инородные тела;
— травмы. - Искусственная вентиляция легких, которую планируется выполнять дольше 5–7 суток.
- Скопление слизи в бронхах и легких, когда пациент не может сам ее откашливать, например, если он в коме, получил тяжелую травму груди, или его мышцы, ответственные за дыхание, частично парализованы.
- Дыхательная недостаточность при хроническом бронхите, ХОБЛ, эмфиземе и других заболеваниях бронхов и легких.
- Операции на голове и шее, при которых нельзя провести наркоз через маску или эндотрахеально.
- Тяжелая форма обструктивного апноэ сна.
- Постоянное попадание пищи в дыхательные пути из-за опухолей, травм, нарушения иннервации гортани или других причин. В таком случае используют специальную трахеостомическую трубку с манжеткой. Когда трубку устанавливают в трахею, манжетку раздувают: она перекрывает просвет и не дает пище и слюне попадать ниже в трахею и бронхи.
Подготовка к трахеостомии
Если операция проводится в плановом порядке, то есть время на подготовительные мероприятия:
- Предварительная консультация, во время которой врач расспрашивает пациента о сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях в анамнезе, принимаемых лекарственных препаратах. Эта информация важна, так как, например, некоторые лекарства повышают риск сильного кровотечения, и их необходимо временно отменить.
- Иногда требуется предоперационное обследование.
- Подготовка к наркозу: пациента просят в течение нескольких часов ничего не есть и не пить.
- В экстренных случаях счет идет на минуты, нужно спасать жизнь пациента, и времени на полноценную подготовку нет.

Как выполняют вмешательство?
Основные этапы:
- Пациента укладывают на операционный стол. Под его плечи подкладывают валик из ткани и откидывают голову назад: за счет этого гортань и трахея выдвигаются вперед, и к ним облегчается доступ. Голова и шея должны находиться строго по центру, нельзя, чтобы они были повернуты.
- Проводят анестезию.
- Хирург делает разрез на шее в месте, где планируется установить трахеостомическую трубку (канюлю).
- Жировую ткань и мышцы раздвигают. Перешеек щитовидной железы отодвигают вверх, вниз или рассекают.
- После этого хирург получает доступ к трахее.
- На стенке трахеи делают разрез.
- В отверстие устанавливают трахеостомическую трубку.
Накладывают швы, трубку подшивают к коже или фиксируют с помощью специального воротника. Если пациент не может дышать сам, то к трубке сразу подсоединяют аппарат ИВЛ.
Типы трахеостомии
Деление трахеостомий на плановые и экстренные уже было рассмотрено выше. В зависимости от того, на каком уровне разрезают трахею, их делят на: верхние; средние; нижние.
Классификация трахеостомий по технике выполнения:
- Классическая – через разрез, проводится так, как описано выше.
- Чрескожная – относительно новая, малоинвазивная методика. Вместо разреза делают прокол, через него вводят жесткий проводник (проволоку), затем расширяют отверстие с помощью катетера и устанавливают трахеостомическую трубку.
Главный результат трахеостомии – это восстановление дыхательной функции. Для пациента такое решение намного комфортнее, чем интубация трахеи, оно позволяет жить обычной жизнью и заниматься практически всеми привычными делами. Некоторым людям трахеостомия помогает перейти от искусственной вентиляции легких к самостоятельному дыханию.
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Реабилитационный период
Чтобы привыкнуть к новым ощущениям после установки трахеостомической трубки, обычно требуется 1–2 дня. В первые дни беспокоят боли, их можно снимать обычными обезболивающими препаратами из группы НПВС.
Заживление занимает около 2 недель. В реабилитационном периоде и жизни с трахеостомой есть некоторые важные моменты:
- Регулярный уход. Трубку нужно чистить не менее двух раз в день. Перед выпиской медперсонал научит, как это правильно делать.
- Речь. Поначалу общаться придется только письменно. Потом логопед научит, как разговаривать: для этого нужно закрывать отверстие трубки, чтобы воздух проходил через гортань. Существуют специальные голосовые клапаны.
Приемы пищи. Потребуется некоторое время, чтобы восстановилось нормальное глотание. До этого питание будет происходить через зонд. - Физическую активность нужно временно ограничить, а затем она должна стать регулярной, в соответствии с нагрузками, рекомендованными врачом. Это помогает очищать легкие и дыхательные пути.
и консультация?
Почему стоит обратиться в Юниклиник?
- Врачи, обладающие обширным опытом. Они регулярно выполняют различные операции при заболеваниях ЛОР-органов.
- Современное оснащение операционной позволяет проводить хирургические вмешательства максимально эффективно и безопасно, малоинвазивными, щадящими способами.
- В клинике доступны все виды диагностики. Они помогают установить точный диагноз и достоверно определить, есть ли показания к операции.
- Ведение пациентов в послеоперационном периоде, обучение, подробные рекомендации.

Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыНе всегда. Трахеостома может быть временной, пока не устранена причина, мешающая нормальному дыханию. Если восстановить дыхание естественным путем невозможно, трахеостому оставляют на длительное время или постоянно.
Да, во многих случаях способность говорить можно восстановить. Для этого необходимо закрыть отверстие трахеостомической трубки и направить выдыхаемый воздух через гортань. Логопед обучит соответствующей технике. Также можно использовать специальный голосовой клапан.
Трахеостомическую трубку необходимо очищать регулярно, как правило, не менее двух раз в день. Перед выпиской медицинский персонал показывает пациенту или его близким, как правильно ухаживать за трахеостомой и канюлей.
Наши специалисты
Все врачиЦены
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру

Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.


Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.





















