Стапедопластика и стапедэктомия – два этапа хирургического вмешательства, во время которого удаляют одну из слуховых косточек в барабанной полости – стремя – и заменяют его искусственным протезом. Это помогает восстановить слух при отосклерозе. Операция показана при выраженной нарастающей тугоухости и неэффективности консервативных мер. Эффективность операции составляет 80–90%. Обычно слух в пораженном ухе улучшается уже на операционном столе.
Стапедэктомия с последующей стапедопластикой проводятся при значительном ухудшении слуха, вызванном отосклерозом. Это наследственное заболевание, характеризующееся изменениями костной ткани во внутреннем и среднем ухе. Часто поражение затрагивает основание одной из слуховых косточек в барабанной полости – стремени. В итоге стремя фиксируется, перестает проводить звуки, и больной отмечает ухудшение слуха, вплоть до полной потери. Другие возможные симптомы отосклероза: головокружение, нарушение чувства равновесия, звон в ушах.
Содержание
Специальные предложения
Все предложенияПоказания
Хирургическое лечение требуется в следующих случаях:
- выраженная, нарастающая тугоухость, вызванная отосклерозом
- обнаружение во время обследования (тимпанометрия, аудиометрия) фиксации стремени
- неэффективность консервативных методов лечения

Противопоказания
Операции на барабанной полости и слуховых костях противопоказаны при ряде состояний:
- тяжелые заболевания, из-за которых хирургическое вмешательство сопряжено с высокими рисками
- невозможность провести анестезию из-за непереносимости препаратов
- активный инфекционный процесс в наружном слуховом проходе или барабанной полости
- любые острые инфекционные заболевания, высокая температура
- выраженные нарушения со стороны вестибулярного аппарата (органа равновесия), в том числе вызванные болезнью Меньера
- сохранение стремечковой артерии (в норме присутствует только до третьего месяца внутриутробного развития, затем закрывается)
- особенности расположения лицевого нерва
- полностью заросшее из-за отосклероза отверстие, соединяющее наружный слуховой проход с барабанной полостью
Некоторые противопоказания удается обнаружить только во время операции: в таких случаях врач может прервать хирургическое вмешательство.
Подготовка
Чтобы установить точный диагноз и определить показания/противопоказания к операции, нужно провести обследование. Оно может включать такие процедуры, как:
- отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструмента (отоскопа);
- аудиометрия – исследование состояния слуха;
- тимпанометрия – исследование подвижности барабанной перепонки путем изменения давления в наружном слуховом проходе;
- компьютерная томография – позволяет визуализировать структуры барабанной полости и внутреннего уха, выявить патологические изменения;
- стандартное предоперационное обследование включает лабораторные анализы, ЭКГ, флюорографию, по показаниям – дополнительные диагностические процедуры и консультации врачей-специалистов; это позволяет
- оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания.
Пациент обязательно должен рассказать ЛОР-врачу, который будет проводить операцию, и анестезиологу, какие у него имеются хронические заболевания, принимает ли он те иные лекарственные препараты, не было ли у него раньше аллергических реакций на лекарства.
Если вмешательство будет проходить под общей анестезией, то за несколько часов до него запрещается есть и пить.
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Как проводят стапедопластику и стапедэктомию?
Ее можно провести под общей или местной анестезией: в зависимости от предполагаемой сложности, продолжительности и предпочтений пациента.
Основные этапы стапедэктомии со стапедопластикой:
- Пациент ложится на спину и поворачивает голову набок так, чтобы ухо, пораженное отосклерозом, находилось сверху.
- Врач получает доступ к барабанной перепонке через наружный слуховой проход или разрез возле уха. Далее манипуляции могут выполняться при помощи специальных миниатюрных хирургических инструментов или лазера.
- Барабанную перепонку разрезают и приподнимают, чтобы обнажить слуховые косточки.
- Стремя полностью удаляют, а вместо него устанавливают протез.
- Барабанную перепонку возвращают на место и фиксируют.
Существуют два разных подхода к хирургическому лечению тугоухости при отосклерозе:
- Стапедотомия. Стремя оставляют на месте: в нем с помощью фрезы делают отверстие и устанавливают протез. После этого подвижность слуховых косточек и слух восстанавливаются. Это более щадящая методика, и она предпочтительна для большинства пациентов.
- Стапедэктомия – полное удаление стремени и замена на протез. Обычно проводится, когда стремя очень сильно повреждено, или ранее уже была безрезультатно выполнена стапедотомия.
Спросите лечащего врача, какой вид операции показан в вашем случае, и чем обусловлен именно такой выбор.
После операции у 80–90% пациентов с отосклерозом восстанавливается слух. Ухудшение слуха и другие осложнения встречаются редко.
и консультация?
Реабилитационный период
После стапедопластики и стапедэктомии пациент проводит в стационаре от 1 до 4 суток. В течение нескольких суток могут беспокоить небольшие боли и кровянистые выделения из уха. Полное заживление в среднем происходит через 6 недель. В течение этого времени нужно соблюдать ряд ограничений:
- Избегать перелетов, купания в бассейнах и природных водоемах.
- Избегать интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей более 4,5 кг.
- Не сморкаться.
- Чихать только с открытым ртом.
- Не пользоваться внутриканальными наушниками («затычками»).

Почему стоит обратиться в Юниклиник?
- Оториноларингологи с большим опытом работы. Они регулярно оперируют пациентов, повышают квалификацию.
- Все виды диагностики на современной аппаратуре в одном здании. Возможность максимально быстро пройти обследование и сразу приступить к лечению.
- Новейшая аппаратура в операционной, щадящие, высокоточные методики.
- Внимательное и заботливое отношение к каждому пациенту, ведение в реабилитационном периоде. Наши врачи всегда готовы помочь и подробно проконсультировать по любым вопросам.

Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыПри стапедотомии стремя не удаляют полностью: в его основании формируют небольшое отверстие, куда устанавливают протез. При стапедэктомии стремя удаляют и заменяют искусственным протезом. Собственно, установка протеза при обеих этих вариантах называется стапедопластикой. Стапедотомия считается более щадящим вмешательством и подходит большинству пациентов с отосклерозом.
У 80–90% пациентов с отосклерозом после хирургического лечения слух улучшается. Первые изменения можно заметить прямо во время операции, однако окончательный результат становится ощутимым по мере заживления тканей. Риск ухудшения слуха и других осложнений после вмешательства невысок.
Полное заживление обычно занимает около 6 недель. В этот период нельзя летать на самолете, купаться в бассейнах и открытых водоемах, поднимать тяжести более 4,5 кг, интенсивно заниматься спортом и пользоваться внутриканальными наушниками. Также важно не сморкаться, а при чихании держать рот открытым.
Наши специалисты
Все врачиЦены
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру

Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.


Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.





















