Аденотомия

Аденоидами в обиходе называют носоглоточную (глоточную) миндалину (лат. tonsilla adenoidea). Также можно встретить такое название, как «аденоидные вегетации».

Носоглоточная миндалина — это часть так называемого лимфоидного глоточного кольца (кольца Пирогова-Вальдейера). Оно представляет собой скопления лимфоидной ткани в начальных отделах дыхательных и пищеварительных путей. К элементам кольца Пирогова-Вальдейера также относятся нёбные и трубные миндалины, язычная миндалина. Лимфоидное глоточное кольцо играет важную роль в работе иммунной системы.

У некоторых детей после перенесённого воспаления в носоглотке аденоиды нередко увеличиваются (гипертрофируются). Это негативно влияет на здоровье и качество жизни ребёнка.

В их числе:

• выраженная гипертрофия аденоидных вегетаций: II-III степени, сопровождающаяся нарушением носового дыхания и часто развитием осложнений (отиты);
• нарушения сна и развитие синдрома обструктивного апноэ сна;
• нарушение правильного формирования лицевого скелета и развивающиеся нарушения прикуса.

Если у ребёнка с увеличенной носоглоточной миндалиной есть симптомы её воспаления, проводят консервативную противовоспалительную терапию.

После устранения воспалительного процесса оценивают показания к операции.

Среди них:

• острые воспалительные болезни, в том числе детские инфекции, либо контакт с больными детскими инфекциями (в подобных случаях хирургическое вмешательство нужно отложить до полного выздоровления и восстановления ребёнка);
• болезни системы крови;
• аномалии развития сосудов глотки;
• декомпенсированные состояния при болезнях сердца, почек, печени и лёгких.

В прошлом аденотомию обычно выполняли под местным обезболиванием. Зачастую операция оставляла у ребёнка определённые воспоминания. Сегодня рекомендуется проводить операцию под наркозом, что обеспечивает достаточную анестезию и даёт возможность хирургу спокойно оперировать.

Операция длится от 15 до 30 минут.

Принципы аденотомии:

• Ребёнка погружают в наркоз.
• С помощью роторасширителя открывают рот.
• Вводят эндоскоп, который передаёт увеличенное изображение операционной зоны на большой монитор и позволяет контролировать весь ход операции.
• С помощью специального прибора микродебридера (шейвера) удаляют избыточную ткань носоглоточной миндалины. Он представляет собой микрофрезу, помещённую в трубку. Сбоку трубки находится отверстие, через которое происходит насасывание ткани в трубку с последующим её иссечением фрезой и удалением. Шейвер позволяет выполнять операцию максимально точно, малотравматично и бескровно, не затрагивая область слуховых труб.
• Коагулируют кровоточащие участки (в том числе с применением радиоволнового аппарата).

Операцию по удалению ткани аденоидов проводят и с помощью лазера (лазерная аденотомия), радиоволнового скальпеля.

В зависимости от того, какая анестезия (местная или общая) применялась во время операции, общего состояния больного и течения послеоперационного периода, доктор может отпустить пациента домой спустя несколько часов после вмешательства или на следующий день (при условии, что нет кровотечения).

В раннем послеоперационном периоде (3–5 дней после операции) могут быть дискомфорт, болезненность в области операции, в носу; небольшая гнусавость голоса вследствие отёка тканей; повышение температуры тела до невысоких цифр (до 37,2 °C). Первую неделю после операции пациент соблюдает щадящий домашний режим; необходимо избегать физической активности, горячих водных процедур, давать ребёнку щадящую негорячую пищу.  Также необходимо избегать контактов с больными ОРВИ людьми в течение 2 недель.

Поздний послеоперационный период. Длится примерно от 1 до 2 месяцев. В это время постепенно ослабевают проявления (дискомфорт, боли, отёк тканей). Если ткани удаляли с помощью радиоволнового скальпеля, иногда появляется неприятный запах. Он объясняется тем, что во время операции ткани в определённой степени прижигаются (что предотвращает кровотечение), и на этом месте появляется плёнка. Когда она отходит, появляется запах.

В комнате нужно поддерживать достаточную влажность, регулярно проветривать помещение.

Увеличенные аденоиды — это не всегда операция. Если вы ищете клинику, в которой профессионально разберутся в этой проблеме, обращайтесь в Центр хирургии UNIКлиник. Наши лор-врачи тщательно обследуют вашего ребёнка и порекомендуют оптимальное в его случае лечение. Если ребёнку будет необходима аденотомия, наши доктора выполнят её по современным стандартам, так, что ему не будет ни страшно, ни больно.

Записаться на приём к оториноларингологу вы можете через контакт-центр по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.