Внематочная беременность

Внематочной беременностью называется патологическое состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а в другом органе. Такой неправильно имплантировавшийся эмбрион не способен нормально развиваться и создает угрозу сильного, опасного для жизни кровотечения. Поэтому таким женщинам требуется экстренная медицинская помощь. Золотой стандарт лечения — хирургическое вмешательство.

О заболевании

Основная причина внематочной беременности – патологические состояния, из-за которых яйцеклетка не способна нормально перемещаться по фаллопиевой трубе и попасть в матку. Среди таких патологий чаще всего встречаются: хроническое воспаление;рубцовый, спаечный процесс; анатомические аномалии; доброкачественные и злокачественные опухоли.

Возможные осложнения
Матка – единственный орган, способный вместить развивающийся плод и растягиваться по мере его роста. Беременность в фаллопиевой трубе в любом случае не сможет нормально развиваться, но при этом она создает угрозу для жизни женщины.

Если ничего не предпринимать, то это состояние приведет к разрыву фаллопиевой трубы или стенки матки. В итоге возникает массивное кровотечение, геморрагический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС), что может привести к гибели.

Когда нужно обратиться к врачу?
При любых признаках беременности нужно посетить гинеколога. Врач назначит обследование, которое поможет установить, что женщина действительно беременна, и проверить, всё ли в порядке. Современные методы диагностики позволяют в большинстве случаев выявить внематочную беременность до того, как произойдет разрыв. Но для этого женщина должна своевременно посетить врача и пройти обследование.

При классической триаде: отсутствии месячных, болях и кровянистых выделениях – посетить врача нужно безотлагательно. В таких случаях всегда нужно подозревать эктопическую беременность.

Какой врач занимается лечением при внематочной беременности?
Лечением данного состояния занимаются акушеры-гинекологи в условиях стационара. Хирургические вмешательства выполняют также акушер-гинекологи.

Существуют ли эффективные меры профилактики?
Полностью исключить риск имплантации оплодотворённой яйцеклетки за пределами матки невозможно, но существуют меры, которые помогают снизить такую вероятность: поддержание нормального веса; отказ от курения; профилактика инфекций, передающихся половым путем.

Способы лечения

Основной метод лечения внематочной беременности – хирургическое вмешательство. Существуют разные типы операций, в зависимости от того, в каком месте имплантировалась яйцеклетка, и других факторов. Можно провести при внематочной беременности лапароскопическую операцию или лапаротомию (полостную операцию через разрез). В большинстве случаев врачи стараются отдавать предпочтение малоинвазивным лапароскопическим методикам. Но при очень сильном кровотечении с геморрагическим шоком, которое нужно быстро остановить, приходится прибегать к лапаротомии.

При трубной внематочной беременности осуществляется удаление фаллопиевой трубы (сальпингэктомия), либо врач вскрывает ее и удаляет только плодное яйцо(сальпинготомия). Стандартный метод в большинстве случаев – сальпингэктомия. Но, при определенных, практически идеальных условиях, может быть выполнена сальпинготомия.

При других типах внематочной беременности оперативное лечение отличается:

• Шеечная: проводят органосохраняющую операцию или удаляют матку (гистерэктомия).
• В рубце: существуют различные органосохраняющие вмешательства, в некоторых случаях прибегают к гистерэктомии.
• При яичниковой внематочной беременности резекция (частичное удаление) яичника может быть оптимальным решением. В других случаях полностью удаляют яичник – отдельно (оофорэктомия) или вместе с маточной трубой (сальпингоофорэктомия).
• При брюшной внематочной беременности хирург должен удалить часть органа, в который имплантировалась яйцеклетка.