Удаление матки и яичников

Удаление матки и яичников показано при злокачественных опухолях, а также при некоторых других заболеваниях, если они протекают в тяжелой форме, и органосохраняющие методики не позволяют решить проблему. Чаще всего удалить матку и женские половые железы можно малоинвазивным способом. Реже приходится прибегать к полостным вмешательствам через длинный разрез.

Как проходит удаление матки и яичников?

Чаще всего хирургическое вмешательство длится 1–3 часа. Его выполняют в операционной под наркозом. Женщина находится в стационаре несколько дней, после полостных операций – до 10 суток.

В зависимости от объема операции, выделяют три основные разновидности удаления матки с яичниками:

• Супрацервикальная гистерэктомия – удаляют только тело матки. Ее шейка и влагалище остаются.

• Экстирпация матки – операция, во время которой удаляют тело и шейку матки.

• Радикальная гистерэктомия – помимо тела и шейки матки, удаляют верхнюю часть влагалища. Это самая агрессивная операция, ее в основном проводят при злокачественных опухолях.

Во время таких хирургических вмешательств помимо матки и яичников также удаляют фаллопиевы (маточные трубы). Поэтому правильнее называть эти операции удалением матки с придатками. При онкопатологиях могут быть удалены регионарные (близлежащие по отношению к матке) лимфоузлы, соседние органы, пораженные злокачественным процессом.

Операция может быть выполнена несколькими разными способами:

• Открытая (лапаротомическая) – через длинный разрез, проведенный вертикально от пупка до лобка или горизонтально по границе роста лобковых волос. Это самый агрессивный вид вмешательства. Он сопряжен с наиболее высокими рисками осложнений и требует наиболее длительного восстановительного периода, поэтому к нему прибегают довольно редко.
• Лапароскопическая – с помощью специального лапароскопического оборудования через несколько разрезов длиной 0,5–1 см. По сравнению с открытым способом, это позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей, кровопотерю, снизить риск осложнений и сократить восстановительный период.
• Влагалищная – разрез делают внутри влагалища. Это малоинвазивная методика, обладающая теми же преимуществами, что и лапароскопия, но во время нее у хирурга значительно хуже обзор.
• Робот-ассистированная хирургия обладает всеми преимуществами лапароскопического подхода и отличается от него лишь тем, что хирург держит инструменты не сам, а управляет «руками» робота через специальный пульт.

Результат и реабилитация

После хирургического удаления матки и яичников женщину перестают беспокоить боли, кровотечения и другие мучительные симптомы, которые были связаны с патологиями этих органов. Больше не может развиться рак матки и яичников. Однако, если операция была выполнена по поводу злокачественной опухоли, то в будущем возможен рецидив. Для его профилактики может быть назначена адъювантная терапия.

Наступает менопауза, женщина больше не сможет зачать и выносить беременность. Если симптомы климакса причиняют пациентке беспокойство и снижают качество жизни, то врач назначает заместительную гормональную терапию.

После лапароскопической гистерэктомии с удалением яичников женщина обычно проводит в стационаре 2–3 ночи, после операции через разрез – до 10 суток. В первые дни беспокоят боли в области таза. Их купируют безрецептурными обезболивающими. Возникают небольшие кровянистые выделения, которые затем проходят самостоятельно.

После выписки из стационара реабилитационный период в среднем продолжается 6 недель. В течение этого времени нужно:

• воздержаться от занятий спортом и физической работы;
• не поднимать ничего тяжелее 4 кг;
• воздержаться от половых контактов;
• избегать перегреваний, не посещать сауны и бани;
• не сидеть в ванне: мыться разрешается только под душем;
• не посещать бассейн и не купаться в природных водоемах.