Опущение матки

Опущение или пролапс матки – это патология, при которой матка опускается ниже своего нормального расположения, вплоть до того, что она может выпасть наружу из влагалища. Главная причина – ослабление мышц тазового дна. При небольшом пролапсе проблему можно решить с помощью упражнений Кегеля, лазерных процедур, физиопроцедур и ношения пессария. При более выраженном опущении матки необходимо хирургическое лечение.

О заболевании

Матку удерживают в правильном положении мышцы, связки и другие окружающие ткани. Ведущая роль принадлежит мышцам тазового дна. Если они становятся растянутыми и ослабленными, возникает опущение органа.

Характерное проявление опущения тазовых органов у многих женщин – стрессовое недержание мочи. Происходит подтекание, когда повышается давление в брюшной полости: во время чихания, кашля, смеха, резких движений, смены положения тела, поднятия тяжестей. Это сильно снижает качество жизни, заставляет женщину избегать социальной и половой активности.

Когда нужно посетить врача?
Если появились любые симптомы пролапса матки, то нужно посетить врача. Рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью, потому что со временем изменения в тканях и симптомы будут усиливаться, и в будущем придется проводить более сложное и дорогостоящее лечение.

Какой врач лечит опущение матки?
Если показано наблюдение и консервативное лечение (обычно при I стадии), то пациенткой занимается акушер-гинеколог, ведущий амбулаторный прием. Если же опущение матки нужно оперировать, то женщину направляют в стационар.

Возможные осложнения
Пролапс тазовых органов и стрессовое недержание мочи сильно влияют на качество жизни и психоэмоциональное состояние. Многие женщины, стесняясь подтекания мочи и неприятного запаха, избегают социума, отказываются от половой жизни.

Сильное опущение способно привести к задержке мочи и хроническому запору. При выпадении матки возникает риск повреждения слизистой оболочки, инфекционных осложнений.

Методы лечения опущения матки

Лечение при опущении матки может быть хирургическим или консервативным. Тактика зависит от стадии пролапса, возраста, состояния здоровья женщины, ее репродуктивных планов, наличия опущения других тазовых органов.

Консервативные меры. При начальных стадиях пролапса матки лечение включает упражнения Кегеля для мышц тазового дна, лазерное “сужение” влагалища и ношение пессария – силиконового устройства, чаще всего в форме кольца, которое помещается в свод влагалища вокруг шейки матки.

Хирургическое лечение пролапса матки – основной и наиболее радикальный метод. Существует несколько вариантов операций:

• Сакрокольпопексия/сакрогистеропексия – операция, во время которой влагалище, шейку или тело матки фиксируют к крестцу с помощью швов и специальной сетки. Это надежный и один из наиболее долговечных способов устранить опущение. Чтобы установить сетчатый имплантат и осуществить фиксацию, чаще всего проводят лапароскопическую малоинвазивную операцию при опущении матки. Это позволяет минимизировать травматизацию тканей, снизить риск осложнений и сократить восстановительный период. Если женщина не планирует в будущем иметь детей, то одновременно с сакрокольпопексией ей предлагают удалить матку – выполнить гистерэктомию. При этом влагалище останется, и женщина сможет продолжить вести половую жизнь.
• Фиксация матки к связкам: сакроспинальной, крестцово-маточной, к фасции подвздошно-копчиковой мышцы. Эти вмешательства проводят вообще без разрезов на коже, доступ осуществляется через влагалище.
• Кольпоклезис – ушивание влагалища – иногда применяется у пожилых и ослабленных пациенток. После такого оперативного вмешательства при опущении матки половые акты становятся невозможными.
• Гистеропексия – операция, во время которой матку фиксируют с помощью сетчатого имплантата, проведенного через связки. Прооперировать опущение матки таким способом можно с применением лапароскопии или через влагалище.
• Классическая передняя/задняя кольпорафия. Это хирургическая операция, позволяющая восстановить нормальную анатомию промежности и убрать избыточно растянувшиеся ткани. Хирург иссекает избыточные участки слизистой, подтягивает и укрепляет подлежащие ткани (фасции, мышцы) швами.

Во время предварительной консультации хирурги Юниклиник всегда подробно рассказывают пациенткам о разных вариантах хирургических вмешательств, объясняют, какое будет оптимальным в данном случае, отвечают на все вопросы.