Аденомиоз (эндометриоз матки)

Миома матки – это доброкачественное новообразование из гладкомышечных клеток в виде одного или нескольких узлов, возникающее в миометрии, мышечном слое стенки матки. Чаще всего узлы не вызывают симптомов. Иногда они приводят к вагинальным кровотечениям и анемии, растут, сдавливают соседние органы и вызывают различные симптомы, мешают наступлению беременности. Такую миому матки нужно оперировать. Чаще всего можно удалить только узел, сохранив орган.

По размерам миоматозные узлы можно условно разделить на: небольшие – до 2 см, среднего размера – 2–6 см, крупные – более 6 см, гигантские – более 10–20 см

О заболевании

Когда нужно обратиться к врачу?

Любые симптомы, перечисленные выше, должны стать поводом для визита к врачу. Они могут быть вызваны не только миомой матки, но и другими заболеваниями, в том числе онкологическими. Чтобы установить точный диагноз, необходим осмотр акушер-гинеколога и обследование.

Какой врач лечит миомы матки?

Если лечения не требуется, то женщину наблюдает акушер-гинеколог, ведущий амбулаторный прием. Оперативными вмешательствами при миомах матки занимаются акушеры-гинекологи в стационарах.

Похожие заболевания: как отличить от них миому?

Чаще всего проводить дифференциальную диагностику приходится с аденомиозом и злокачественными опухолями (саркомами). В этом помогают УЗИ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия. В некоторых случаях проводят биопсию.

Можно ли предотвратить возникновение миомы матки?

Эффективных мер профилактики не существует. Всем женщинам можно порекомендовать поддерживать нормальный вес и ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные осложнения

В большинстве случаев миомы матки не опасны. Наиболее распространенная проблема, которую они создают (но далеко не всегда) – хроническая анемия.

Влияние на беременность. Некоторые миомы, особенно подслизистые, затрудняют зачатие, приводят к женскому бесплодию и выкидышам. Другие возможные осложнения во время беременности:

• преждевременные роды – до 37 недели
• задержка внутриутробного развития
• отслойка плаценты

Риск озлокачествления. Миома всегда является доброкачественным новообразованием и не повышает риск развития рака. Но иногда с ней можно спутать злокачественную опухоль (саркому).

Современные методы лечения

Лечение требуется не всегда. Если узлы небольшие, не растут и не вызывают симптомов, то с ними можно ничего не делать. Врач только назначит периодические контрольные УЗИ. При больших, растущих, вызывающих анемию, боли и другие симптомы образованиях необходима медицинская помощь.

Медикаментозное лечение помогает уменьшить симптомы (обезболивающие средства, препараты железа, гормональные контрацептивы) и уменьшить размеры узлов (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ГнРГ), но эти эффекты временные.

Основной метод лечения миом матки – хирургический. Доступны разные варианты операций: врач подбирает подходящий, в зависимости от размера, числа, локализации узлов и желания женщины забеременеть в будущем. Как правило, можно удалить только миоматозный узел, сохранив матку.

• Миомэктомией называется хирургическое удаление миомы матки. Операцию можно выполнить различными способами:
• Гистерорезектоскопия при миоме матки представляет собой эндоскопическое вмешательство. Его проводят во время гистероскопии без разрезов. Специальный инструмент (гистерорезектоскоп) вводят в полость органа и удаляют подслизистые узлы.
• Лапароскопическая операция при миоме матки проводится через несколько небольших разрезов (около 1,5 см) с помощью лапароскопа.
• Лапаротомия при миоме матки – это операция, которую выполняют через большой разрез. В настоящее время такие вмешательства проводят редко.
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) представляет собой малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство, во время которой сосуд, кровоснабжающий миоматозный узел, заполняют специальными микроскопическими частицами – эмболизирующими агентами. Они закупоривают сосуд, узел перестает получать кровь, погибает, и на его месте остается рубец.
• Гистерэктомия – удаление матки. Раньше такие операции проводили при миоматозных узлах очень часто, а сейчас их рассматривают как крайнюю меру, только при тяжелых поражениях и для женщин, не планирующих больше иметь детей.