Киста яичника

Кистой яичника называют образование с полостью внутри. Обычно в нем находится жидкость или слизь. В большинстве случаев такие кисты являются функциональными и исчезают сами по себе без лечения. Тогда требуется только наблюдение и контрольные УЗИ. Встречаются кисты, представляющие собой доброкачественные опухоли. Если образование большое, растет, вызывает жалобы, то показано оперативное иссечение кисты яичника.

О заболевании

Классификация

• Функциональные кисты – самая распространенная разновидность. Фактически это не болезнь, а естественное проявление цикла, которое, как правило, проходит самостоятельно без лечения в течение 60 дней. Данные образования делятся на две разновидности:
• Фолликулярные – представляют собой фолликул (пузырек) с созревшей яйцеклеткой. Если ооцит не покидает фолликул вовремя, то он увеличивается в размерах.
• Кисты желтого тела. Так называется особая структура, которая остается на месте фолликула, высвободившего созревшую яйцеклетку. Если оплодотворения не происходит, то оно существует 14 дней, а если наступает беременность – 14 недель. Если же физиологический распад желтого тела не происходит своевременно, то оно превращается в полостное образование.

Другие типы кист встречаются реже:

• Цистаденомы образуются в структуре яичников. Они могут быть заполнены прозрачной водянистой жидкостью или густой слизью.
• Дермоидные кисты (тератомы) – доброкачественные образования, состоящие из самых разных тканей. Они могут включать ткань кожи, зубов, волос.
• Эндометриомы являются одной из форм эндометриоза – заболевания, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) присутствует в местах, где ее не должно быть в норме.
• Злокачественные опухоли яичников– самая редкая и самая опасная разновидность. Чаще всего встречаются у женщин в постменопаузе.

Какой врач лечит кисты яичников?
Наблюдением и консервативным лечением занимаются акушеры-гинекологи, ведущие амбулаторный прием. Если кисту яичника нужно оперировать, то требуется лечение в стационаре. При подозрении на рак женщину направляют к онкологу.

Как отличить кисту яичника от похожих заболеваний?
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как миома матки, гидросальпингс, злокачественные опухоли, воспалительные процессы, внематочная беременность, аппендицит, дивертикулит, мочекаменная болезнь и др. В этом помогают современные методы диагностики.

Существуют ли меры профилактики?
Эффективных мер профилактики не существует. Согласно некоторым исследованием, вероятность образования кист снижают гормональные контрацептивы. Но принимать их специально только ради этого не нужно.

Современные подходы к лечению

В большинстве ситуаций операция по удалению кисты яичника не требуется. Если она небольшая и не вызывает симптомов, то врач, скорее всего, просто назначит повторное УЗИ через несколько месяцев. Как правило, функциональные кисты исчезают в течение этого времени. Может потребоваться несколько ультразвуковых исследований, чтобы отследить уменьшение образования в динамике.

Медикаментозное лечение кист яичника предполагает применение гормональных препаратов. Они помогают предотвратить образование новых функциональных кист, но не приводят исчезновению уже имеющихся.

При вызывающих симптомы и растущих кистах яичника требуется хирургическое вмешательство. Существуют два основных варианта операции:

• Лапароскопическая малоинвазивная хирургия при кистах яичников в настоящее время применяется наиболее часто. Такие операции сопровождаются меньшей травматизацией тканей, кровопотерей, более низким риском осложнений, после них короче восстановительный период. Во время лапароскопии по поводу эндометриоидной и дермоидной кист яичник не обязательно удалять полностью. Его можно оставить, убрав только образование.
• Полостные операции при кистах яичника (лапаротомию) выполняют при больших образованиях и в случае дополнительных рисков, когда хирургу нужен максимально хороший обзор.
• Злокачественные опухоли яичников тоже удаляют хирургически, но такие вмешательства требуют более детального предоперационного обследования.