Дисплазия шейки матки

Дисплазией шейки матки называется заболевание, при котором в ней возникают патологически измененные клетки. Наиболее часто заболевание вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ). Их выявляют с помощью мазка по Папаниколау, также обследование включает кольпоскопию и, по показаниям, биопсию. Существуют три степени тяжести дисплазии: первая обычно проходит сама по себе, а при второй и третьей требуется хирургическое иссечение пораженного участка шейки матки. Чаще всего можно обойтись малоинвазивной щадящей операцией. Если же ничего не предпринимать, то со временем дисплазия трансформируется в рак.

О заболевании

Дисплазия шейки матки – это не рак. Важно понять это с самого начала. Но это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать. Представьте слизистую как ровный слой «кирпичиков» (клеток). При дисплазии в этом слое начинается беспорядок: клетки меняют форму, размер, строение, их становится больше, они теряют правильную многослойность. Это предраковое изменение, которое, если его не лечить, может со временем переродиться в злокачественную опухоль. Ключевое слово – «может». Именно на стадии дисплазии процесс полностью обратим. Это окно возможностей, когда своевременное вмешательство предотвращает развитие одного из самых частых онкологических заболеваний у женщин. Чаще всего виновником является ВПЧ онкогенных типов (особенно 16 и 18).

Причины возникновения
В 95–98% случаев – персистентная инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска. Вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их жизненный цикл. Факторы риска: раннее начало половой жизни, частая смена партнёров, отказ от презервативов, курение (мощный ко-фактор), длительный приём КОК (более 5 лет), хронические воспаления, снижение иммунитета, дефицит витаминов А и С.

Когда обращаться к врачу?
Планово – раз в год для прохождения скрининга (ПАП-тест), даже при отсутствии жалоб. Внепланово – при появлении любых контактных кровянистых выделений.

Какой врач лечит?
Первичную диагностику проводит гинеколог. При выявлении изменений к лечению подключается гинеколог-хирург или онкогинеколог, особенно при тяжёлых степенях (CIN III).

Современные методы лечения

Когда врач выбирает тактику лечения, он учитывает степень тяжести дисплазии (CIN1–3), возраст, общее состояние здоровья женщины и ее личные предпочтения.

При CIN1 оперировать дисплазию шейки матки обычно не нужно. Гинеколог назначит только периодические осмотры и мазки по Папаниколау. В большинстве случаев слизистая оболочка спустя некоторое время сама по себе возвращается в норму.

При CIN2 и CIN3 показано хирургическое лечение дисплазии шейки матки. Операция приводит к выздоровлению в 90% случаев. Существуют разные варианты вмешательств:

• Петлевая электрохирургическая эксцизия – операция при дисплазии шейки матки с помощью проволочной петли, через которую проходит электрический ток. За счет этого петля нагревается, одновременно рассекает и прижигает ткани.
• Конизация – иссечение дисплазии шейки матки вместе с участком окружающей здоровой ткани в виде конуса.
• Гистерэктомия – операция, во время которой полностью удаляют всю матку вместе с шейкой. К такому виду лечения при цервикальной интраэпителиальной неоплазии прибегают в крайних случаях, если происходит рецидив после органосохраняющих вмешательств.