Аденомиоз (эндометриоз матки)

Аденомиоз представляет собой патологию, при которой слизистая оболочка матки проникает в ее мышечный слой. Во время каждого менструального цикла эта ткань разрастается, затем отторгается и кровоточит, в итоге стенка матки утолщается. Основные симптомы, которые при этом беспокоят женщину – болезненность в области таза и в низу живота, чрезмерно обильные месячные.

Причины заболевания изучены недостаточно хорошо, но известно, что симптомы помогает купировать гормональная терапия, а после менопаузы они зачастую проходят самостоятельно. Хирургическое лечение аденомиоза, к которому прибегают при выраженных симптомах и неэффективности консервативной терапии – удаление аденомиотического узла либо (в крайних случаях) гистерэктомия – удаление матки.

О заболевании

Стенка матки состоит из трех слоев: внутри полость органа выстлана эндометрием, затем следует слой мышц (миометрий), снаружи находится серозная оболочка. При аденомиозе граница между миометрием и эндометрием нарушается, и слизистая вторгается в мышечный слой. По некоторым данным, распространенность заболевания составляет 20–30%, но оно не всегда вызывает симптомы.

Когда нужно обратиться к врачу?
При чрезмерно обильных и болезненных месячных, болях в области таза и нижней части живота необходимо обратиться к гинекологу. Эти симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями. Врач назначит обследование, которое поможет установить диагноз, подобрать оптимальное лечение.

Какой врач занимается диагностикой и лечением аденомиоза?
Диагностикой, консервативным и хирургическим лечением заболевания занимаются акушеры-гинекологи.

Как отличить аденомиоз от похожих заболеваний?
Аденомиоз часто сочетается с миомами матки (в 50% случаев), наружным эндометриозом (11%) и полипами слизистой матки (7%), поэтому точная диагностика зачастую сложна. Кроме того, симптомы заболевания очень похожи на проявления злокачественных опухолей, нарушений свертываемости крови, различных заболеваний, приводящих к проблемам с овуляцией.

Существуют ли эффективные меры профилактики?
Так как точные причины болезни неизвестны, то и эффективных мер профилактики не существует. Важна ранняя диагностика: для этого нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и сразу обращаться к врачу, как только стали беспокоить симптомы.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от того, насколько сильны симптомы, насколько женщина близка к менопаузе, и хочет ли она сохранить фертильность.

Медикаментозная терапия

Обычно лечение при аденомиозе начинают с консервативных мер. Используются лекарственные препараты:

• обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Обычно применяют ибупрофен или напроксен. Они уменьшают боли и спазмы.
• гормональные препараты: комбинированные таблетки с эстрогенами и прогестероном, пластыри, вагинальные кольца, инъекции Депо-Провера, Мирена и другие виды внутриматочных спиралей.

Эти лекарства не устраняют патологические изменения в стенке матки, но купируют симптомы и снижают риск осложнений.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не помогает справиться с сильными болями и кровотечениями, то показана операция при аденомиозе:

• при узловой форме аденомиоза – удаление аденомиотического узла (как лапароскопически, так и лапаротомически)
• при распространенной (диффузной) форме – гистерэктомия (радикальное удаление матки)

Врачи в клинике Юниклиник всегда по возможности стараются придерживаться органосохраняющего подхода.