О нагрузочных пробах
Нагрузочные пробы — это ЭКГ-исследования, которые проводятся во время или после физической нагрузки (приседания, ходьба по беговой дорожке). Они позволяют выявить ишемию миокарда (недостаток кровоснабжения) и нарушения ритма, которые возникают только при нагрузке и не видны на ЭКГ в покое.
В Юниклиник проводятся два вида нагрузочных проб:
- ЭКГ с физической нагрузкой (простая проба).Пациенту записывают ЭКГ лёжа, затем он делает 20–30 приседаний, после чего сразу записывают ЭКГ (сразу после нагрузки и через 1, 3, 5 минут). Проба используется для скрининга у здоровых людей (спортсмены, дети перед секциями).
- Тредмил-тест (беговая дорожка). Пациент идёт/бежит по беговой дорожке с постепенно увеличивающейся скоростью и углом наклона (протокол Брюса). ЭКГ регистрируется непрерывно. Проба используется для диагностики ишемической болезни сердца (стенокардии), оценки эффективности лечения (стентирование, шунтирование, лекарства).
Содержание
Симптомы/заболевания
- Боли в груди при физической нагрузке (подозрение на стенокардию)
- ЭКГ в покое в норме, но есть жалобы на боли при нагрузке
- Подозрение на стенокардию Принцметала (вариантная стенокардия)
- Оценка эффективности лечения (стентирование, шунтирование, антиангинальные препараты)
- Скрининг у спортсменов (перед соревнованиями)
- Дети перед поступлением в спортивную секцию (проба с приседанием)
- Подозрение на нарушения ритма, вызванные нагрузкой

и консультация?
Как проводится исследование
Проба с приседанием. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку. Врач записывает ЭКГ в покое. Затем пациент встаёт, делает 20–30 приседаний за 30–40 секунд (темп средний). Сразу после приседаний пациент ложится на кушетку, врач записывает ЭКГ (10 секунд). Затем повторяет запись через 1, 3 и 5 минут. Длительность — 10–15 минут.
Тредмил-тест. Пациент раздевается до пояса, на грудную клетку наклеивают электроды (10 штук). Подключают к ЭКГ-монитору. Измеряют давление. Пациент становится на беговую дорожку. Начинается ходьба с малой скорости (1,5–2 км/ч, угол 0°). Каждые 3 минуты скорость и угол увеличиваются (протокол Брюса: стадии I, II, III, IV). Врач непрерывно следит за ЭКГ и давлением. Проба прекращается при достижении субмаксимальной ЧСС (85% от максимальной: 220 – возраст) или при появлении боли в груди, падении давления, серьёзных аритмий. Длительность — 10–15 минут (у тренированных — до 20–30 минут). После нагрузки — наблюдение 5–10 минут.
Показания
- Боли в груди при нагрузке (подозрение на стенокардию)
- ЭКГ в покое в норме, но клиника стенокардии
- Оценка эффективности стентирования, шунтирования
- Оценка эффективности антиангинальной терапии
- Скрининг спортсменов (допуск к соревнованиям)
- Дети перед спортивной секцией (проба с приседанием)
Противопоказания
- Острый инфаркт миокарда (первые 2 дня)
- Нестабильная стенокардия
- Тяжёлая гипертония (АД >200/110 мм рт. ст.)
- Тяжёлый аортальный стеноз
- Острая тромбоэмболия лёгочной артерии
- Расслаивающая аневризма аорты
- Лихорадка, острые инфекции
Этапы проведения исследования
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
Тредмил-тест выявляет депрессию ST (ишемию) при нагрузке — это показание к коронароангиографии и стентированию. При отсутствии ишемии (нормальный тредмил-тест) — стенокардия маловероятна, лечение может быть консервативным. При атипичных болях в груди отрицательный тредмил-тест с высокой вероятностью исключает ИБС. У спортсменов проба с приседанием выявляет патологическую реакцию (неадекватное учащение пульса, аритмии) — это может быть противопоказанием к спорту.
Контрольные приёмы:
После стентирования — тредмил-тест через 6–12 месяцев. При отсутствии стенокардии — повтор через 1–3 года.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыТредмил — беговая дорожка. Велоэргометрия — велотренажёр. Тредмил более физиологичен (ходьба/бег). Велоэргометрия позволяет точнее дозировать нагрузку (ватты). Результаты одинаково информативны.
При стенокардии боль возникает при нагрузке (например, подъём на 2-й этаж), проходит в покое, проходит от нитроглицерина. При кардиалгии боль не связана с нагрузкой, длится часами, нитроглицерин не помогает. Тредмил-тест помогает поставить точку.
Это снижение сегмента ST ниже изолинии на ЭКГ. Признак ишемии миокарда (недостатка кровоснабжения). При стенокардии депрессия ST появляется при нагрузке, исчезает в покое.
Да, если давление контролируется (АД <180/100 мм рт. ст.). При высоком давлении (200/110) пробу не делают (риск гипертонического криза, инсульта).
Цены
Наши специалисты
Все врачии консультация?


























