Как победить
туннельную невропатию?

Это неинфекционное поражение периферического нерва, то есть мононевропатия, которая развивается из-за сдавления нерва в анатомических областях, получивших название туннелей или влагалищ периферических нервов. Эти туннели образованы естественными костно-связочно-сухожильно-мышечными структурами.

Среди синонимов туннельной невропатии туннельный синдром, компрессионно–ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканная невропатия, капканный синдром

В числе факторов, повышающих вероятность развития этой патологии, узость анатомического канала (может быть обусловлена генетически), врождённые аномалии развития в виде дополнительных фиброзных тяжей, мышц, сухожилий, рудиментарных костных шпор.

Чтобы развилась туннельная невропатия, только предрасполагающих факторов недостаточно. Способствовать развитию этой патологии могут:

• некоторые метаболические, эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз);
• болезни, которые сопровождаются изменением в суставах, костной ткани и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра);
• состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями (беременность);
• объёмные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома);
• часто повторяющиеся стереотипные движения (если говорить о синдроме запястного канала, то такие движения совершают, например, люди, много работающие за компьютером, виолончелисты, плотники).

При воздействии неблагоприятных факторов периферический нерв, находящий в туннеле, сдавливается. Вместе с нервом в канале проходит сосудистый пучок, который тоже сдавливается. Из-за сдавления сосудов развивается острая или хроническая артериовенозная недостаточность, что, в свою очередь, увеличивает отёк окружающих тканей и, как следствие, — выраженность сдавления и гипоксии нерва.

Туннельные невропатии могут наблюдаться в разных анатомических областях. Описаны невропатии черепных нервов, шеи и плечевого пояса, руки, тазового пояса и ног.

Чаще встречаются компрессионно-ишемические невропатии руки. В их числе:

• синдром запястного канала;
• пронаторный синдром;
• супракондилярный синдром;
• синдром Гюйона;
• синдром кубитального канала;
• синдром компрессии лучевого нерва.

Симптомы появляются в области, иннервируемой соответствующим нервом. Среди возможных проявлений:

• ощущение онемения, зуда, покалывания, жжения, холода, ползания мурашек и т.п.;
• боль;
• нарушение движений;
• потеря мышечной массы, сопровождающаяся ослаблением этих мышц;
• сухость кожи, ломкость ногтей, повышенная потливость.

Диагноз основывается на характерных симптомах. В арсенале врача есть клинические тесты, которые помогают отличать друг от друга различные виды туннельных невропатий.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования. В их числе:

• УЗИ, тепловизиография, МРТ. Эти диагностические процедуры помогают выявить повреждение нерва, объёмные образования, иные патологические изменения, приводящие к развитию туннельной невропатии.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Помогает уточнить уровень поражения нерва.

Эту патологию можно лечить консервативно (без операции) и оперативно (с помощью хирургического вмешательства).

Консервативная терапия

В числе методов консервативного лечения:

• Физиотерапия.
• Медикаментозная терапия.
• Лечебно-диагностическая блокада нерва.

Хирургическое лечение

Выполняют хирургическую декомпрессию нерва.