Как победить тазовую боль

Хроническая тазовая боль (ХТБ; синдром хронической тазовой боли — СХТБ) — это боль в области таза, которая длится более 6 месяцев и часто связана с негативными когнитивными, поведенческими, сексуальными и эмоциональными последствиями, а также с симптомами, свидетельствующими о дисфункции нижних мочевыводящих путей, половых органов, кишечника, мышц тазового дна.

СХТБ — это не только медицинская, но и социальная проблема. Например, женщины с этим недугом, по сравнению с женщинами без него, принимают в три раза больше лекарств, в четыре раза чаще подвергаются гинекологическим операциям и в пять раз чаще — гистерэктомии. У женщин с СХТБ в 50% случаев выявлялась умеренная и высокая тревога и в 25% случаев — умеренная и тяжёлая депрессия.

Точные причины неизвестны, но полагают, что эта патология возникает под влиянием психологических факторов в сочетании с нарушениями иммунной, нервной и эндокринной систем.

Есть спектр заболеваний, которые могут проявляться хроническими болями в области таза. Приведём примеры.

Урологические патологии

В их числе инфекционно-воспалительные процессы в мочевом пузыре, предстательной железе, мочеточниках, уретре; опухоли этих структур.

Гинекологические патологии

В их числе:

• Воспаление, новообразования половых органов.
• Эндометриоз.
• Дисменорея.
• Венозный застой в малом тазу.
• Пролапс внутренних половых органов.

Гастроэнтерологические патологии

Среди них:

• Синдром раздражённого кишечника.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Дивертикулит.
• Рак кишечника.

Патологии скелетно-мышечного аппарата таза

• Миофасциальный болевой синдром (МФБС). Его вариантом является миофасциальный тазовый болевой синдром (МФТБС), для которого характерна боль в мышцах тазового дна и передней брюшной стенки.
• Патология связок и суставов тазовой области.

Иногда обнаружить причину болей не удаётся.

Общее проявление для женщин и мужчин — боль. Её особенности:

• нет чёткой локализации;
• временами появляются болевые кризы (боли становятся сильнее без видимой причины);
• тупые, ноющие, тянущие, давящие ощущения;
• дискомфорт приводит к ипохондрии, апатии;
• боли распространяются в промежность, область ануса, бедра, ягодицы, реже в живот и грудную клетку.

У мужчин чаще возникают расстройства мочеиспускания, напоминающие таковые при хроническом цистите, простатите. Зачастую у пациентов ослабевает половое влечение, нарушается эрекция. Может нарушаться пищеварение, отсутствовать аппетит. Иногда нарушается чувствительность в области половых органов, появляется ощущение покалывания, холода.

У женщин боли часто отдают в ягодицы, бедра, промежность, половые губы. Боли усиливаются во время физических нагрузок, статичного положения, при поднятии тяжестей, во время полового акта, в период овуляции и менструации. На фоне хронических болей женщина нередко становится раздражительной, у неё появляется бессонница, ухудшается работоспособность. Постепенно развивается депрессия. Боль начинает восприниматься по-другому. Пациентки часто говорят о ней как о нестерпимой, жгучей, изматывающей.

План диагностики составляют индивидуально, принимая во внимание особенности пациента. Чтобы поставить окончательный диагноз, проводят лабораторную и инструментальную диагностику, назначают консультации врачей профильных специальностей.

Лабораторная и инструментальная диагностика

В числе проводимых исследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопия мазков у женщин, секрета предстательной железы — у мужчин;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, сосудов;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография;
• экскреторная урография.
• рентгенография поясничного и крестцового отделов позвоночника;
• диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от причины болей в области таза. Его можно разделить на консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия

Применяют такие методы лечения, как:

• Медикаментозная терапия.
• Ботулинотерапия.
• Ксенонотерапия.
• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Психотерапия.
• Рефлексотерапия.

Хирургическое лечение

По показаниям выполняют операции (например, удаляют новообразования половых органов). По возможности проводят малоинвазивные хирургические вмешательства.