Хирургия грыж

Причины возникновения патологии 

Брюшная стенка состоит из слоев различных мышц и тканей. В этих слоях могут образоваться слабые места, которые позволят содержимому брюшной полости выпячиваться или образовывать грыжу. Наиболее распространенные места образования грыж находятся в паховых областях (паховая, бедренная грыжа), диафрагме (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), пупке (пупочная грыжа), а также белая линия живота (место прикрепления мышц передней брюшной стенки по средней линии от пупка до грудины). Грыжи могут присутствовать при рождении (врожденные), или они могут развиться в зрелом возрасте (приобретенные).

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Известны случаи, когда пациенты с грыжей достаточно долго не обращались за помощью. В таких случаях возникает высокий риск такого осложнения течения заболевания как ущемление органов или их части в грыжевых воротах, что требует экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы заболевания

Общим симптомом большинства грыж является заметное выпячивание или выпуклость, а также, возможно, некоторый дискомфорт или боль в области грыжи. Выпячивание или выпуклость могут присутствовать не всегда; например, они могут исчезнуть, в положении лёжа. Симптомы могут ухудшаться, когда вы стоите, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы. Большинство грыж может быть подтверждено врачом во время медицинского осмотра, а также с помощью инструментального исследования (УЗИ, КТ). Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются исключением из общего правила, поскольку они не определяются невооруженным взглядом. Однако они могут вызывать следующие признаки заболевания:  изжогу, кислотный рефлюкс, срыгивание пищи или жидкостей, которые часто лечатся медикаментозно.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия. Характеризуется небольшим выпячиванием в паховой области, которое появляется только при физической нагрузке, кашле или натуживании. В состоянии покоя грыжа самостоятельно исчезает. На этом этапе пациенты часто не придают значения проблеме, хотя это оптимальное время для планового лечения.
2. ​​​​​​Прогрессирующая стадия. Грыжевое выпячивание становится более заметным и сохраняется постоянно, хотя еще поддается ручному вправлению. Могут появляться периодические тянущие боли и дискомфорт при движениях. На этой стадии уже значительно повышается риск осложнений.
3. Невправимая стадия. Грыжа перестает вправляться в брюшную полость и становится постоянной. Появляется риск развития спаек между грыжевым мешком и окружающими тканями. Эта стадия опасна постепенным ухудшением состояния и высоким риском ущемления.
4. Ущемленная стадия. Самая опасная стадия, требующая экстренной хирургической помощи. Происходит сдавление органов в грыжевых воротах, что приводит к нарушению кровоснабжения. Без срочной операции может развиться некроз тканей и перитонит, угрожающий жизни пациента.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного лечения паховая грыжа может привести к серьезным осложнениям:

• Ущемление грыжи – опасно некрозом кишки.
• Непроходимость кишечника.
• Воспаление и нагноение.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз – грыжа, специалист клиники проведет физикальный осмотр, прощупывая грыжу, пока вы сидите, стоите или даже кашляете. Также назначается ряд обследований: визуализирующие тесты, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ). Кроме того, доктор может провести эндоскопию, при которой используется гибкий прицел, оснащенный светом и камерой, для исследования внутренней части пищевода и желудка. Врач обязательно предоставит точные инструкции о том, чего ожидать перед операцией по удалению грыжи, включая информацию о том, каким будет день процедуры и каких продуктов и напитков вам следует избегать перед операцией.

Методы лечения

Существует несколько типов операций по удалению грыжи, и эти различные подходы определяются на основе масштаба и объема грыжи, а также других факторов. Операции обычно проводят в центре хирургии грыж. На всех этапах лечения применяются современные материалы.

Операция проводится двумя методами: пластика местными тканями, либо  с использованием ненатяжной методики-имплантация сетчатого протеза. Данная методика применяется с 1980-х годов для поддержки и укрепления ослабленных участков брюшной стенки. Позднее такая операция стала стандартом лечения грыж. В настоящее время существует два типа операции грыж: открытая и лапароскопическая хирургия грыж, когда, вместо традиционного разреза, пациенту через несколько проколов в брюшной стенке с помощью специальных инструментов проводят операцию. Данная методика проводится под визуализацией специального инструмента с камерой на конце.

Какой врач лечит это заболевание?

Лечением грыж занимается абдоминальный хирург-герниолог. Такие операции называются герниопластика.

Виды грыж

Некоторые из наиболее распространенных типов грыж описаны ниже.

1. Грыжи в паховой области возникают, когда кишечник или прядь сальника выступают через один из двух естественных отверстий в передней брюшной стенке, называемых паховыми каналами. Исследователи подсчитали, что примерно у 27% мужчин и 3% женщин в какой-то момент жизни разовьется паховая грыжа.
2. Бедренные грыжи в верхней части бедра внешней паховой области возникают в более глубоких проходах, называемых бедренными каналами. Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
3. Вентральные грыжи возникают через отверстие в мышцах брюшной полости. Существует три типа вентральных грыж:

• Эпигастральные грыжи -грыжевое выпячивание между грудиной и пупком.
• Послеоперационные грыжи вызываются ослаблением участков передней брюшной стенки в результате разреза, сделанного во время предыдущей операции на брюшной полости.
• Пупочные грыжи, которые возникают в области пупка, когда пупочное кольцо ослаблено. Причинами ослабления пупочного кольца могут быть недоразвитие в младенческом возрасте или наличие провоцирующих факторов уже в зрелом возрасте.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку через небольшое отверстие (хиатус) в диафрагме. Отверстие позволяет пищеводу, который переносит пищу изо рта в желудок, проходить через диафрагму.

Реабилитация после операции

Как правило, пациентов переводят в послеоперационную палату сразу после завершения операции. Здесь важно, чтобы ваш уровень кислорода, частота сердечных сокращений, кровяное давление мониторили.

В послеоперационном периоде важно строго соблюдать рекомендаций вашего лечащего врача.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий.

Преимущества лечения в UNIКлиник

Наш центр предлагает комплексный подход к лечению бедренной грыжи, включающий:

• Опытные хирурги — более 500 операций ежегодно
• Современные методики (лапароскопия, сетчатые импланты)
• Короткая госпитализация — 1-2 дня
• Минимальный риск рецидива — менее 1%