Причины возникновения патологии 

Развитие Hallux Valgus — это результат сочетания нескольких факторов:

• Наследственность. Слабость соединительной ткани, которая передается по наследству, обуславливает повышенную гибкость связок и предрасположенность к деформациям.
• Неправильная обувь. Ношение узкой обуви на высоком каблуке является главным провоцирующим фактором. Каблук увеличивает нагрузку на передний отдел стопы, а узкий носок сдавливает пальцы.
• Поперечное плоскостопие. Практически всегда сопровождает и усугубляет Hallux Valgus.
• Гормональные изменения и избыточный вес. Беременность, менопауза, ожирение создают дополнительную нагрузку на стопы.

Показания / когда нужно обращаться к врачу?

Откладывать визит к ортопеду не стоит. Обратиться за помощью следует при появлении любых из перечисленных симптомов:

1. Вы заметили начальное выпирание косточки, даже если она еще не болит.
2. Появилась боль или дискомфорт в области большого пальца после ходьбы.
3. Вам стало трудно подобрать обувь из-за стопы.
4. Кожа над суставом регулярно краснеет и воспаляется.
5. Беспокоят мозоли на подошве и болезненность других пальцев.
6. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование болезни консервативными методами.

Симптомы заболевания

Развитие Hallux Valgus сопровождается рядом характерных признаков. Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Визуально заметная выступающая «косточка» у основания большого пальца.
• Ноющая, тупая боль в области сустава, усиливающаяся после ходьбы или длительного стояния.
• Покраснение, припухлость и болезненность кожи над «косточкой».
• Мозоли и натоптыши на подошве, особенно в области головок 2-й и 3-й плюсневых костей.
• Ограничение подвижности в суставе большого пальца.
• Молоткообразная деформация второго и третьего пальцев стопы.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий заболевания, которые определяются по углу отклонения пальца.

• Первая стадия (легкая степень). Отклонение пальца составляет менее 20 градусов. Деформация минимальна и доставляет в основном эстетический дискомфорт. Боль возникает эпизодически, после значительных нагрузок.
• Вторая стадия (средняя степень). Отклонение пальца — от 20 до 35 градусов. «Косточка» явно выражена, появляются регулярные боли, воспаление сустава. Начинаются проблемы с подбором обуви.
• Третья стадия (тяжелая степень). Отклонение пальца превышает 35 градусов. Деформация резко выражена, палец может «наезжать» на второй палец. Боль становится постоянной, стопа сильно распластана. Развиваются осложнения.

Осложнения заболевания

Если Hallux Valgus не лечить, деформация прогрессирует и приводит к серьезным последствиям:

• Хронический бурсит — воспаление суставной сумки с риском ее инфицирования.
• Деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава (ригидный первый палец) — разрушение хряща, приводит к полной неподвижности и постоянной боли.
• Молоткообразная деформация второго и третьего пальцев.
• Аваскулярный некроз головки плюсневой кости — разрушение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
• Нарушение биомеханики всей ноги, приводит к развитию артроза коленных и тазобедренных суставов, остеохондрозу.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза и определения степени деформации врач использует комплекс методов диагностики:

• Клинический осмотр. Врач оценивает форму стопы, походку, диапазон движений в суставе, наличие мозолей и болезненных точек.
• Рентгенография стопы. Это основной и самый информативный метод. Снимки делаются в двух проекциях с нагрузкой (стоя). Рентген позволяет точно измерить углы между костями, оценить степень деформации и состояние суставов, что критически важно для планирования хирургического лечения.
• Компьютерная плантография. Исследование отпечатка стопы для оценки распределения нагрузки. Показывает, какие именно участки стопы перегружаются.
• КТ или МРТ. Назначаются редко, в основном для оценки состояния хрящевой ткани и сложных случаев.

Методы лечения

Выбор тактики лечения Hallux Valgus зависит от стадии заболевания, выраженности боли и деформации.

Консервативное лечение 

Эффективно только на ранней стадии и направлено на снятие симптомов и замедление прогресса. При консервативном лечении используются ортопедические изделия - специальные шины для ночного использования, межпальцевые вкладыши, индивидуальные ортопедические стельки. Они помогают перераспределить нагрузку и уменьшить давление на сустав.

Медикаментозная терапия 

Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей или таблеток для снятия боли и воспаления. При сильном воспалении возможна лечебная блокада. Также используются методы физиотерапевтического лечения: ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез помогают улучшить кровообращение и снизить болевой синдром.

Хирургическое лечение

Это единственный метод, который позволяет радикально устранить деформацию и вернуть стопе нормальную анатомию.

Современная ортопедическая хирургия далеко ушла от травматичных операций прошлого. Сегодня применяются малотравматичные методики.

• Шевронная остеотомия - малоинвазивная операция, при которой хирург выполняет V-образный распил первой плюсневой кости, смещает ее фрагменты в правильное положение и фиксирует их титановыми винтами. Эффективна при легкой и средней деформации.
• SCARF-остеотомия - более сложная и универсальная техника, при которой плюсневая кость распиливается вдоль, смещается и также фиксируется винтами. Позволяет исправить даже серьезные деформации.
• Артродез - операция, направленная на полное обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Применяется в самых тяжелых случаях, когда сустав полностью разрушен.

Какой врач лечит это заболевание?

Первичный осмотр, диагностику, специализированное лечение проводит травматолог-ортопед. 

Как предотвратить?

Профилактика особенно актуальна для тех, у кого есть наследственная предрасположенность.

• Носите правильную обувь: с широким носком, на каблуке не выше 4-5 см, из натуральных материалов.
• Используйте ортопедические стельки для поддержания свода стопы, особенно если у вас плоскостопие.
• Выполняйте гимнастику для стоп: катайте мячик, собирайте пальцами ног мелкие предметы, растягивайте икроножные мышцы.
• Контролируйте вес и избегайте длительных статических нагрузок на ноги.
• Регулярно проходите профилактический осмотр у врача травматолога-ортопеда.

Опасения пациентов

Пациенты часто опасаются хирургического вмешательства и возможных осложнений. Однако своевременное лечение позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить функцию сустава.

Преимущества лечения в UNIКлиник

Опытные хирурги травматологи-ортопеды. Наши специалисты специализируются на хирургии стопы и регулярно повышают квалификацию, владея всеми современными методиками хирургического лечения.
Индивидуальный подход. Мы не предлагаем шаблонных решений. Выбор тактики лечения Hallux Valgus основан на точных измерениях и подбирается персонально под вашу деформацию.
Малоинвазивные технологии. Мы используем техники, которые минимизируют повреждение тканей, что сокращает сроки восстановления и улучшает косметический результат (малозаметные разрезы).