Неприятный запах изо рта (галитоз)

Кто-то из ваших близких или друзей сказал вам, что у вас плохо пахнет изо рта? О том, почему такое происходит и что с этим делать, расскажем в нашей статье.

Определение неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта получил название «галитоз (halitosis)». Также его называют «озостомия», «стоматодисодия». Это не болезнь, а признак недостаточно хорошего ухода за ротовой полостью и/или различных патологий.

Распространённость галитоза

Жалобы на плохой запах изо рта предъявляют 15–30% людей, обратившихся к врачам различных специальностей. Примерно четверть пациентов с такой жалобой на самом деле лишь боится, что у них может появиться неприятный запах изо рта.

Классификация галитоза

Галитоз делят на три группы.

Причины неприятного запаха изо рта

Почему плохо пахнет изо рта? Химическая основа неприятного запаха — различные вещества, например:

• Летучие соединения серы (метилмеркаптан, пропилмеркаптан, сероводород, диметилсульфид).
• Летучие амины (индол, скатол, мочевина, аммиак).
• Спирты (метиловый, этиловый, пропиловый).

Физиологические причины галитоза

• Уменьшение образования слюны ночью. Слюна смывает пищевые остатки, выполняет бактерицидную функцию, и когда её становится меньше, во рту создаются благоприятные условия для появления неприятного запаха. Вариант нормы — запах изо рта по утрам, который исчезает после чистки зубов и иных гигиенических процедур в ротовой полости.

• Употребление в пищу чеснока, лука, редьки, капусты, острых и сильно пряных блюд, солений.

• Кормление ребёнка смесями, содержащими много холина (витамина В4).

• Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков).

• Применение некоторых медикаментов.

Патологические причины галитоза

Среди них:

• Стоматологическая патология:

  • Кариес зубов и его осложнения.
  • Воспалительные заболевания пародонта.
  • Патологии слизистой оболочки полости рта.
  • Ксеростомия. В основе патологии — уменьшение или прекращение образования слюны. Ксеростомия наблюдается при применении некоторых медикаментов, при лучевой терапии в области головы и шеи, синдроме Шегрена, при ВИЧ-инфекции/СПИДе, неконтролируемом сахарном диабете, ряде других болезней.

• Недостаточно удовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости вследствие неправильного ухода за зубами, языком, за ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.

• Болезни пищеварительной системы:

  • пищевода: дивертикулы, кандидоз, рак;
  • желудка: гастрит, язвенная болезнь, стеноз привратника, рак;
  • двенадцатиперстной кишки: язвенная болезнь, непроходимость;
  • печени: печёночная недостаточность.

Кроме того, запах может появляться при инфицированности бактерией Н. pylori (одна из причин гастрита и дуоденита, образования эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, рака и MALT-лимфомы желудка); при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ряде других патологий.

• Болезни бронхолёгочной системы:

  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • абсцесс лёгкого;
  • рак лёгкого;
  • туберкулёз лёгких.

• Болезни лор-органов:

  • тонзиллиты;
  • риниты;
  • гаймориты.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Почечная недостаточность.
• Гранулематоз Вегенера.
• Сифилис.
• Постоянное употребление лекарств.
• Иногда особенности запаха помогают определить патологию. Вот несколько примеров.

Причины псевдогалитоза и галитофобии

В их числе могут быть:

• повышенная чувствительность к запахам;
• патология структур головного мозга, участвующих в распознавании запахов;
• психические нарушения (навязчивые состояния, обонятельные галлюцинации);
• эпилепсия.

Другие симптомы, в ряде случаев сопровождающие галитоз

Среди них:

• сухость в ротовой полости;
• налёт на языке, зубах;
• густая слюна;
• кислый, горький, металлический привкус.

Что делать, если появился неприятный запах изо рта

Обратиться к врачу, сначала к стоматологу и терапевту. Если в процессе обследования появится необходимость в консультации других специалистов, терапевт даст направление к ним.

Диагностика неприятного запаха изо рта

Как определить наличие и причину плохого запаха? Сначала врач беседует с пациентом и осматривает его. На этом этапе можно субъективно определить наличие, интенсивность запаха. Осмотр полости рта, лор-органов в кабинете врача во многих случаях позволяет выявить возможную причину галитоза (например, это может быть стоматологическая патология, которая является причиной галитоза чаще всего). При этом надо помнить, что причина может быть не одна.

Чтобы уточнить причину галитоза, врач может направить пациента на лабораторно-инструментальную диагностику.

Методы диагностики наличия и причин галитоза

• Газовая хроматография, галитометрия (галиметрия). Эти методы помогают обнаружить некоторые газы в выдыхаемом воздухе и определить их концентрацию.
• BANA-тест (от англ. benzoyl-DL-arginine-naphthylamide). Исследование помогает косвенно выявить определённые микроорганизмы в полости рта, ответственные за развитие пародонтита.
• Лабораторные исследования слюны, крови, мочи. Позволяют оценить наличие и содержание веществ, характерных для сахарного диабета, почечной и печёночной недостаточности и т.д.
• Гастроскопия (ЭГДС, ФЭГДС, ФГДС). Позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, части двенадцатиперстной кишки, выявить патологические изменения.
• Рентгеновские исследования (рентгенография, компьютерная томография) челюстно-лицевой области, органов грудной клетки.
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

По показаниям могут назначаться и другие исследования.

Лечение галитоза

Как избавиться от запаха изо рта? Это напрямую зависит от причины галитоза. Иногда лечение может не понадобиться: например, если неприятный запах появляется только из-за недостаточно хорошего ухода за полостью рта, оптимизация ухода устранит проблему.

Лечение истинного патологического галитоза

Чтобы избавиться от патологического галитоза, необходимо пройти лечение у соответствующих специалистов.

Лечение псевдогалитоза и галитофобии

Некоторым пациентам может понадобиться помощь невролога, психиатра, психотерапевта, психолога, поскольку эти виды галитоза так или иначе связаны с нервной системой, в том числе неврологическими и/или психическими нарушениями. Решение, к какому именно специалисту лучше всего обратиться, принимают после обследования.

Осложнения неприятного запаха изо рта

Галитоз может сказываться на психологическом состоянии, способствовать появлению тревожности или усиливать её, влиять на социальную жизнь человека (в том числе сужать круг его общения). Чтобы предотвратить подобное развитие событий, следует своевременно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз и профилактика галитоза

Прогноз

Зависит от основного заболевания, в связи с чем может колебаться от благоприятного до неблагоприятного.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность появления галитоза, рекомендуется:

• ежедневно по утрам и вечерам чистить зубы, пользоваться зубной нитью и иными средствами ухода за ротовой полостью, дважды в год проходить процедуры профессиональной гигиены полости рта;
• принимать достаточное количество жидкости;
• минимизировать потребление сахара и содержащих его продуктов (если вы любите жевать жевательную резинку, пусть она будет без сахара);
• не курить, не употреблять спиртное;
• регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризации;
• при появлении каких-либо симптомов своевременно обращаться к врачу.

Заключение

Причины плохого запаха изо рта могут быть как сравнительно безобидными, так и весьма серьёзными. Если вы столкнулись с такой проблемой, обратитесь к доктору. Современные методы диагностики позволяют обнаружить причину неприятного запаха. Чем раньше она будет выявлена, тем эффективнее можно будет вам помочь.